01 衰老，心血管病的元凶
第七次人口普查数据显示，中国60岁以上人口占比18.7%，达到2.64亿人。预计2050年，这一数字将达到4.87亿。
60岁以上的老年人口越来越多，如何“健康地老去”也成为很多人关心的话题，而头号敌人就是心血管病。根据《中国心血管健康与疾病报告2019》，包括冠心病、心力衰竭、脑卒中、高血压等在内的心血管病患病人数已达到3.3亿。
不过好消息是，尽管衰老被认为是必然发生的过程，但衰老的速度在不同的个体和器官之间却存在着显著差异，这意味着我们有可能干预衰老的进程，让身体和器官的“青壮年时期”更久。
我们曾经分享过“NMN如何逆转血管衰老“（《血管有多老，人就有多老！哈佛医学院证实NMN逆转血管衰老》），今天来聊聊怎样让心脏保持年轻。
02 一颗好心脏，让你更年轻
心脏作为人体最重要的器官，它的健康关乎人的生死存亡，生命不息，跳动不止。随着年龄的增长，心脏的衰老或病变表现出线粒体功能障碍、心肌细胞死亡和再生能力下降、细胞衰老和炎症等。同时，伴随着心脏中NAD+水平的下降。
图：与衰老相关的心脏疾病进程
NAD+（烟酰胺腺嘌呤二核苷酸）作为我们身体里参与许多重要生化反应的辅酶，对维持线粒体的正常工作起着至关重要的作用。而造成心脏衰老及相关疾病的一个重要机制恰恰是“线粒体功能障碍”。线粒体不仅是心脏能量（ATP）的主要来源，而且还是心肌细胞存活的关键调节剂。由于心脏本身的ATP储备非常有限，因此需要线粒体强大而不间断地来提供ATP，从而维持心脏的功能，否则就可能导致心力衰竭等疾病状态。
此外，NADH/NAD+的比率也与心脏健康息息相关。NADH是NAD+的还原状态，NADH/NAD+的比率，是细胞内信号传导的关键因素。研究发现，在衰竭的人类心脏中，NADH/NAD+比率明显增加。换句话说，提升NAD+水平有助于这一比率的降低。
03 NMN 多方面保护心脏健康
既然心脏中的NAD+水平如此重要，那么提升NAD+水平是否有用呢？多项研究表明：使用NAD+前体NMN（烟酰胺单核苷酸）可以改善心脏的NAD+稳态，缓解与年龄相关的心脏病理和生理的变化。并且，关于NMN的临床试验显示了令人鼓舞的结果，证实了其安全性和有效性。
1 保护心脏免受缺血/再灌注损伤
缺血/再灌注损伤，是指身体组织缺血一段时间后，当血流重新恢复后，组织的损伤非但没好转，反而进一步加重的综合征。对心脏来说，可能造成线粒体损伤、肌原纤维结构破坏、心率失常、心肌顿抑等。
2 保持心脏线粒体稳态，预防心力衰竭
NAD+及其介导的Sirtuins活性的降低，会对线粒体功能造成负面影响，而心脏线粒体功能的障碍又是心脏疾病发病机制的关键。
2017 年，凯斯西储大学医学院的研究表明，短期腹腔注射NAD+的前体NMN能够成功保护小鼠免受压力超负荷引起的心力衰竭。这是因为NMN保护了线粒体的超微结构，降低了活性氧水平，并防止了心脏细胞死亡。
3 改善衰老心脏的新陈代谢和功能
2020年，美国华盛顿大学的研究，测试了两种不同的线粒体靶向药物SS-31（一种合成四肽）和NMN的作用，结果发现SS-31部分逆转了与年龄相关的舒张功能下降，而NMN则完全逆转了与年龄相关的心脏收缩功能缺陷。两者的协同效应能更好地让老化的心脏恢复活力。
4 减轻心脏纤维化
冠状动脉粥样硬化、心脏代谢异常、心肌缺血等多种因素都可能导致心脏纤维化，进而导致心脏异常僵硬，最终导致心脏衰竭的发生。
2021年四川大学华西医院的研究发现，对心脏纤维化的小鼠腹腔注射NMN，能够有效提升NAD+和SIRT1（一种NAD+依赖性的去乙酰化酶），从而减轻体内心脏纤维化和体外成纤维细胞活化。
